檢驗(yàn)科標(biāo)本采集和送檢須知

一 、尿液標(biāo)本的留取

      1、尿常規(guī)（RT）、尿沉渣、尿妊娠（hCG）試驗(yàn)

      取清潔干燥一次性尿杯一個(gè)（如在家中留取，容器應(yīng)清潔干燥，不含任何藥物），留取新鮮中段尿（連續(xù)排尿不中斷，此時(shí)截取中段排的尿）作為送檢樣品約10~12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。標(biāo)本以清晨第一次為宜，清晨第一次尿液為濃縮尿，各種有形成分及激素（如hCG）含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時(shí)留取，臨床醫(yī)生解釋結(jié)果時(shí)需注意不同留取時(shí)間的差別。標(biāo)本留取前最好清潔尿道口及外陰，同時(shí)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染，因?yàn)闃?biāo)本污染造成的解釋困難十分普遍；容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。

      2、24小時(shí)尿蛋白標(biāo)本 

      準(zhǔn)備清潔干燥大容器（最好有蓋），病人于清晨7時(shí) 排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨7時(shí)最后一次所排尿液也收入容器中。測(cè)量尿液總量，以毫升（ml）表示，并記錄在化驗(yàn)單正面明顯位置。將全部尿液充分混勻后，取4ml左右倒入試管內(nèi)，立即送檢。

標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混有血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小時(shí)尿標(biāo)本收集過(guò)程中最好放置2~8℃冰箱中冷藏保存，以減少微生物生長(zhǎng)，維持尿液pH的恒定，如無(wú)條件也可放置于陰涼通風(fēng)處。

      3、 尿培養(yǎng)

      準(zhǔn)備無(wú)菌小瓶?；颊咦约毫羧?biāo)本時(shí)，先以肥皂水清潔外陰；排尿時(shí)尿流不要中斷，排尿過(guò)程中，將前段尿棄去，用無(wú)菌小瓶接中段尿，蓋好瓶蓋立即送檢。

二  糞便標(biāo)本的留取

      糞便常規(guī) （RT）及隱血（或稱(chēng)潛血，OB）試驗(yàn)

      用竹簽挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大?。?， 標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，應(yīng)選擇其中有膿血、粘液的部分或顏色異常部分，如無(wú)異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒內(nèi)立即送檢 ，糞便標(biāo)本不能用衛(wèi)生紙包裹，一定不要超過(guò)2小時(shí)。

三  血液標(biāo)本的采集

       在采集靜脈血標(biāo)本前病人應(yīng)注意的問(wèn)題：

       1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)  強(qiáng)烈肌肉運(yùn)動(dòng)明顯影響體內(nèi)代謝，引起血中某些成分濃度的改變，如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升高，故一般主張抽血前24小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)。清晨取血，匆忙趕到門(mén)診的人應(yīng)稍作休息后取血。

       2、注意合理飲食除了急診或其它特殊原因外，應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食；另外飲食的量及質(zhì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響，如高蛋白飲食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪飲食引起乳糜微粒血癥，導(dǎo)致血清脂血（混濁）；飲水過(guò)多或過(guò)少可使血清稀釋或濃縮；含咖啡因的飲料可使兒茶酚胺釋放等。所以一般主張正常飲食3天后采血，并在空腹10小時(shí)左右后第二天清晨采血。餐后或延長(zhǎng)空腹時(shí)間（饑餓）均可引起血液化學(xué)成分的改變。餐后血糖、血鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯通常升高，無(wú)機(jī)磷降低；饑餓時(shí)血糖及蛋白質(zhì)降低、膽紅素升高；

      3、飲酒的影響  飲酒后即刻導(dǎo)致血清尿酸升高；連續(xù)飲酒導(dǎo)致AST、ALT上升，而GGT上升最為明顯。長(zhǎng)期飲酒者往往有高甘油三酯血癥，GGT也會(huì)長(zhǎng)期異常。

      4、情緒影響  避免緊張、情緒激動(dòng)，否則可以影響神經(jīng)－內(nèi)分泌功能檢驗(yàn)項(xiàng)目。

四  精液標(biāo)本

      患者檢查前5～7日內(nèi)應(yīng)禁欲（無(wú)性交、手淫及遺精），即5～7日內(nèi)未排精。檢查日患者通過(guò)手淫法或體外排精法將精液全部射于清潔干燥的玻璃或塑料容器內(nèi)，勿遺漏。取得標(biāo)本后應(yīng)于30分鐘內(nèi)立即送檢，天冷時(shí)標(biāo)本要保溫送檢，因溫度低于20°C影響精子活力。不能用乳膠避孕套采集精液，因避孕套內(nèi)的滑石粉可殺死精子或抑制精子活力，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因精子生成數(shù)目變化范圍較大，精液常規(guī)檢查若出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔1周后復(fù)查，連續(xù)檢查2～3次。標(biāo)本送檢時(shí)需注明采取時(shí)間和前次排精日期。