【硬核】橋接機械取栓術(shù)讓他重獲新生！

       近日，南定鎮(zhèn)的李先生（化名）因急性腦栓塞被家人送到了北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，醫(yī)院卒中中心專家團隊采取橋接機械取栓術(shù)進行搶救治療，使李先生轉(zhuǎn)危為安，目前李先生已痊愈出院。該項技術(shù)北大醫(yī)療淄博醫(yī)院已熟練開展多例，代表著急性腦栓塞救治達到了全新高度。

       半月前，家人突然發(fā)現(xiàn)李先生無法站立、左側(cè)身體行動不便、說話不流暢、左臉歪斜、眼睛向右凝視等癥狀。家人見此狀，立即撥打北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診電話。

       急診醫(yī)師對李先生進行檢查后，診斷為“急性腦梗塞”，立即通知神經(jīng)內(nèi)科卒中團隊進行會診，并啟動綠色通道。卒中醫(yī)師對患者進行詳細查體并進行評估，與患者家屬進行溝通，給與靜脈溶栓治療。核磁共振時發(fā)現(xiàn)李先生右側(cè)大腦中動脈急性閉塞，血流無法通過，導(dǎo)致右側(cè)腦部無法正常供血，引發(fā)右側(cè)急性腦栓塞，導(dǎo)致左側(cè)身體活動障礙。李先生病情十分危急，若不及時打通堵塞的血管，會留下偏癱后遺癥；另外，腦組織完全梗死后腦水腫加重，可能會有生命危險。

       卒中中心專家團隊經(jīng)討論后，考慮僅依靠靜脈溶栓治療無法取得很好的治療效果，于是決定采取橋接機械取栓術(shù)進行治療。機械取栓術(shù)僅通過微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、取栓支架等機械方法，將血栓直接從堵塞血管中取出，使閉塞血管快速再通，可有效減少死亡率和致殘率。

       時間就是生命。每晚一分鐘取栓，危險就多增加一分。術(shù)中，在神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任鐘濤、血管介入科主任劉綿春默契配合下，在閉塞血管處，微導(dǎo)絲作為輔助，拉栓支架置放后進行血栓抽取，順利地取出位于右側(cè)大腦中動脈的血栓。此時，距李先生發(fā)病不到3個小時。術(shù)后，經(jīng)過抗血小板凝聚、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后，患者恢復(fù)良好，語言清晰、流利，雙眼活動正常，可獨立行走?，F(xiàn)已康復(fù)出院。

       橋接機械取栓術(shù)可迅速使顱內(nèi)血管再通，挽救患者腦組織，也避免了常規(guī)溶栓藥物帶來的腦出血風(fēng)險，并顯著提高閉塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致殘率。

科普

       腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳、吞咽困難，也可有偏癱偏身感覺減退，一般不需要緊急手術(shù)，藥物治療即可，另外注意控制危險因素，如高血壓等。大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷及死亡，如有中大面積梗死那么就需要緊急手術(shù)打通血管的必要。患者如手術(shù)成功，術(shù)后3個月，功能6-8成可恢復(fù)良好，所以提醒患者，要找可以24小時都能實施靜脈溶栓的醫(yī)院。

       鐘濤主任介紹，支架取栓技術(shù)可以將腦栓塞患者的救治“時間窗”延長到6-8小時，對于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通有著令人滿意的臨床效果。一旦超過8小時，再次溶栓或取栓的效果不佳，而且可能會加重腦水腫，引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡。當(dāng)身邊的人出現(xiàn)言語不清、肢體不靈、意識不清等癥狀時，應(yīng)馬上撥打120急救電話，爭取在6小時有效時間窗內(nèi)獲得救治。

       供稿：朱鳳霞

       編輯：SE7EN

       審核：黃蕾、鐘濤